המפקח על הביטוח, אייל בן-שלוש, פרסם הוראות המחייבות את חברות הביטוח להציע למבוטחים אשר הינם מבוטחים בביטוח סיעודי קבוצתי מעל שלוש שנים, אפשרות מעבר לפוליסה אישית לביטוח סיעודי, ללא הצהרת בריאות חדשה, וזאת במקרה שהמבוטח עוזב את הקבוצה או במקרה שהביטוח של חברי הקבוצה מסתיים. ההוראות ייכנסו לתוקף בפוליסות לביטוח סיעודי קבוצתי שיימכרו או יחודשו מחודש יולי ‎2004.

פוליסה לביטוח סיעודי נועדה לתת תמיכה לאדם הנמצא במצב שאינו מאפשר לו לבצע פעולות יומיומיות חיוניות או הזקוק להשגחה. הרוב המכריע של המקרים הסיעודיים מתרחש בגיל הזקנה, לאחר גיל ‎75, ולפיכך הכיסוי הביטוחי למקרים אלה כמוצר לטווח ארוך מחייב התייחסות מיוחדת. הביטוח הסיעודי מורכב ברובו מביטוחים קבוצתיים הנמכרים, בין היתר, לחברי קופות החולים. כיום מבוטחים בפוליסות לביטוח סיעודי קבוצתי למעלה מ-‎3.5 מיליון מבוטחים. במרבית הפוליסות הקיימות כיום בשוק מחויב המבטח למתן כיסוי ביטוחי של מספר שנים בודדות. כלומר, לרובם של מבוטחים אלו, הביטוח הסיעודי אינו מבטיח כיסוי לטווח ארוך.

לפיכך, נקבעת בחוזר זה חובתו של המבטח לספק רצף ביטוחי למבוטחים מעל שלוש שנים בפוליסות לביטוח סיעודי קבוצתי, כך שתינתן למבוטח אפשרות מעבר ללא הצהרת בריאות, לפוליסה אישית בה המבטח איננו יכול להפסיק באופן חד צדדי את הביטוח למשך כל שנות חיי המבוטח.

יש לציין כי חוזר זה נותן מענה חלקי כיוון שפרמיית הביטוח בפוליסה אישית עלולה להיות יקרה בהרבה מהפרמיה ששולמה במסגרת הפוליסה הקבוצתית. עם זאת, בשל גודל קבוצת המבוטחים בביטוח סיעודי קבוצתי, פתרון בעיית ההמשכיות חייב להיות הדרגתי, ולפיכך מטופל ראשית עקרון חובת ההמשכיות. כמו כן, נקבעות הוראות נוספות הנוגעות לכיסוי הביטוחי. מצ"ב ההוראות. (בקובץ המצורף)